【６】

　　	
通　　称　　認　　定　　申　　請　　書

ふりがな

候補者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

ふりがな

呼　　称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　令和７年１０月１９日執行の甲賀市議会議員一般選挙において、公職選挙法施行令第８９条第５項において準用する第８８条第８項の規定により、上記の呼称を通称として認定されたく申請します。

　　　令和７年１０月１２日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　甲賀市議会議員一般選挙　選挙長　　あて

（備考）
　この申請書を提出するときは、併せて当該呼称が戸籍簿に記載された氏名に代わるものとして広く通用していることを証するに足りる資料を提示しなければならない。