指定居宅介護支援事業者は、当該指定に係る事業所の名称及び所在地その他厚生労働省令で定める事項に変更があったときは 10日以内にその旨を届け出る必要があります。

変更の手続きに必要なもの

  1. 変更届出書
  2. 添付書類

変更内容により必要書類が異なります。

「※」印は原本証明(原本と相違のないことの証明)が必要です。

 付表 の様式は、「指定更新の手続き」のページからダウンロードしてください。

変更内容

必要書類

  • 事業所の名称
  • 事業所の所在地
  1. 付表
  2. 事業所の平面図【 参考様式3
  3. 運営規定・重要事項説明書・契約書
  4. 建築物等に係る関係法令に適用していることがわかる書類
  5. 登記簿等(賃貸借契約書等)の写し ※

主たる事務所の所在地

 

  1. 変更後の指定申請書(押印不要)★変更箇所のみ記載
  2. 法人の登記事項証明書 ※
  • 申請者(法人)の名称
  • 代表者または開設者の氏名、住所及び職名
  • 役員の氏名及び住所
  1. 変更後の指定申請書(押印不要)★変更箇所のみ記載
  2. 法人の登記事項証明書 ※(変更のあった役員が記載されていない場合は添付不要)
  3. 法第79条第2項各号に該当しないことを誓約する書面【 誓約書
  4. 法人役員名簿【 参考様式9-2

定款・寄附行為等及びその登記事項証明書又は条例等(当該事業に関するものに限る)

  1. 定款 ※
  2. 登記事項証明書 ※

事業所の建物の構造、専用区画等

  1. 付表
  2. 平面図(変更前・変更後)

事業所の管理者の氏名及び住所

 

  1. 付表
  2. 経歴書【 参考様式2
  3. 氏名変更後の資格者証等の写し
  4. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表【 参考様式1
  5. 法第79条第2項各号に該当しないことを誓約する書面【 誓約書
  6. 法人役員名簿【 参考様式9-2

運営規程

※定員の増減、利用料の改定等

  1. 付表
  2. 運営規定(変更前、変更後)

必要に応じて

  • 勤務表【 参考様式1
  • 従業者の資格者証等の写し
  • 事業所の平面図
  • 写真
  • 経歴書
  • 料金表
介護支援専門員の氏名及びその登録番号
  • 付表
  • 新たな従事者の「介護支援専門員証」
  • 介護支援専門員の氏名及びその登録番号【 参考様式10-2