介護保険法第115条の45の5第1項の規定による事業者の指定申請は、介護予防・生活支援サービス事業者指定申請書(様式第1号)を提出してください。また、申請するサービスに合わせて、指定申請に係る添付書類を提出してください。
(1)介護予防・生活支援サービス事業者指定申請書(様式第1号)
(2)付表、別添(添付資料一覧)
(3)参考様式
参考様式(訪問型サービス用)
参考様式(通所型サービス用)
※「介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る届出」についても提出してください。